War der Neujahrsvorsatz, aufzuhören?

E-Zigaretten sind ein beliebtes Hilfsmittel, um mit dem Rauchen aufzuhören, und eine Technologie, die die Zigaretten zunehmend aus den Ladenregalen verdrängt. Aus wissenschaftlicher Sicht ist das eine deutlich bessere Wahl. Dennoch bleibt es eine Abhängigkeit, mit der nicht alle Nutzer völlig zufrieden sind. Daher stellt sich immer häufiger die Frage, wie man mit dem Dampfen aufhören kann. Dies ist naheliegend, da E-Zigaretten das süchtig machende Nikotin enthalten – denselben Stoff, der Raucher seit Jahrzehnten in ihrer Abhängigkeit gefangen hält.

Louise Ross, eine britische Sozialarbeiterin, die sich lange dafür eingesetzt hat, E-Zigaretten als Hilfsmittel zur Rauchentwöhnung anzuerkennen, leitete erfolgreich ein "Rauchfrei-Zentrum" in der Stadt Leicester. Sie ist auch Mitentwicklerin einer der weltweit einzigen Rauchfrei-Apps, die das Dampfen als eines von vielen Werkzeugen zur Unterstützung von Rauchern auf ihrem Weg weg von der Zigarette nutzt. Gemeinsam mit dem britischen Office for Health Improvement & Disparities (OHID) und dem National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) hat sie eine Reihe von Ratschlägen und Leitlinien für Fachkräfte im Gesundheitswesen entwickelt, die mit Dampfern arbeiten, die aufhören möchten. Ihre Empfehlungen sind zweigeteilt.

„Zunächst einmal: Stellen Sie die Frage, warum Sie mit dem Dampfen aufhören möchten. Geht es nur um die Abhängigkeit? Oder darum, dass es zu teuer ist? Geht es um Druck von Familie und Freunden? Wie groß ist das Risiko, dass Sie wieder zur Zigarette greifen, wenn Sie mit dem Dampfen aufhören? Laut den Leitlinien, die wir den Fachkräften geben, sollten diese Fragen immer mit den Nutzern besprochen werden.“

Die Antworten sind entscheidend für die Strategie, die am besten funktioniert, so Louise Ross. Geht es in erster Linie darum, von der Abhängigkeit frei zu werden, sei es wichtig, dass Dampfer zunächst die richtigen Informationen über die Risiken verschiedener Formen des Nikotinkonsums erhalten. Dampfen mit Nikotin ist nicht völlig ungefährlich, aber die Risiken verblassen im Vergleich zum Rauchen.

„Die Risiken des Rauchens von Zigaretten sind astronomisch“, schreibt Louise Ross. „Wenn das Nikotin in der E-Zigarette Sie rauchfrei hält, ist es nicht ratsam, überstürzt aufzuhören – es sei denn, es gibt schwerwiegende Gründe oder Sie sind absolut sicher, dass Sie nicht wieder mit dem Rauchen anfangen werden.“

Laut Louise Ross ist dies zentral. Dampfen ist eine kontrollierbare und vergleichsweise sichere Methode, Nikotin zu konsumieren. Rauchen ist das nicht. Die Vorteile des Nicht-Rauchens sind daher sehr groß, während die bekannten Risiken des Dampfens im Vergleich dazu gering sind.

Das heißt, der Prozess des Aufhörens mit dem Dampfen ist relativ einfach. Zumindest für diejenigen, die eine nachfüllbare E-Zigarette benutzen.

„Die einfachste Methode ist, die Nikotinstärke in der E-Liquid schrittweise zu reduzieren“, schreibt Louise Ross in ihren Leitlinien für Fachkräfte im Vereinigten Königreich. „Entweder kauft man fertige E-Liquids mit unterschiedlichen Konzentrationen oder man mischt weniger Nikotin bei jedem Nachfüllen. So kann man sich selbst herantasten und das Nikotin in eigenem Tempo reduzieren, bis man bei 0 ist. Es ist klug, dies über einen längeren Zeitraum zu tun, damit man es kaum bemerkt.“

Louise Ross empfiehlt, die Reduktion des Nikotins in der E-Liquid in einem Tempo durchzuführen, das sich individuell angenehm anfühlt.

„Wer beispielsweise 12 Wochen lang keine Zigaretten geraucht hat, kann einen Plan aufstellen, um die Nikotinkonzentration in der E-Liquid alle zwei bis vier Wochen zu reduzieren. Jemand, der mit 20 mg/ml beginnt, kann zu 18, 12, 6 und schließlich 3 mg/ml übergehen“, schreibt Louise Ross.

Falls ein Verlangen nach Zigaretten aufkommt, ist es ratsam, das aktuelle Nikotinlevel beizubehalten oder es vorübergehend leicht zu erhöhen.

Für Nutzer von Einweg-E-Zigaretten ist eine schrittweise Reduktion der Nikotinmenge schwieriger. Zwar gibt es nikotinfreie Varianten, jedoch sind Zwischenschritte oft schwer zu finden. Wenn ein Wechsel zu einem nachfüllbaren System nicht in Frage kommt, empfiehlt Louise Ross alternative Strategien.

„Es kann effektiv sein, die Zeit zwischen den Dampfpuffs zu verlängern. Da der Dampf auf andere Weise in den Körper gelangt als der Rauch einer Zigarette, ist es durchaus üblich – und sogar empfehlenswert –, nur dann zu dampfen, wenn es passt, und nicht nur in Pausen oder zu bestimmten Tageszeiten. Daher kann eine Strategie darin bestehen, ein Muster zu finden, das sich anpassen lässt. Wer normalerweise alle 20 Minuten dampft, kann versuchen, dies auf einmal pro Stunde auszuweiten – und von dort aus weiter vorzugehen. Man kann auch gelegentlich eine nikotinfreie Einweg-E-Zigarette nutzen“, schreibt Louise Ross.

Es ist natürlich möglich, die Reduktion des Nikotins mit traditionellen Rauchentwöhnungsmitteln zu kombinieren.

„Es ist wichtig zu betonen, dass Personen, die das Dampfen aufgegeben haben, wieder zur E-Zigarette oder zu einem Nikotinpräparat greifen sollten, falls sie in eine Situation geraten, in der ein Rückfall zu Zigaretten droht. Wir empfehlen, für ‚Notfälle‘ eine E-Zigarette und/oder ein schnell wirkendes Medikament griffbereit zu haben, falls ein unerwartetes Verlangen auftritt. Ein Rückfall zum Dampfen muss nicht als Misserfolg angesehen werden, insbesondere da es wesentlich weniger schädlich ist als das Rauchen“, schreibt Louise Ross.

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Lesen Sie (auf Englisch) Louise Ross und Sophia Papadakis / The National Centre for Smoking Cessation and Training „Supporting clients who want to stop vaping“

https://www.ncsct.co.uk/library/view/pdf/Supporting-stopping-vaping-2023.pdf